Impianti a carico immediato: quando si può avere il dente fisso in pochi giorni

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"Denti fissi in un giorno", "entri senza denti ed esci con il sorriso": sono frasi che si leggono spesso. Dietro c'è una tecnica reale, gli impianti a carico immediato, che permette di fissare denti provvisori sugli impianti entro pochi giorni dall'intervento, invece di aspettare mesi. Non è però una soluzione adatta a tutti, e "fisso subito" non significa "definitivo subito". In questo articolo ti spieghiamo come funziona, quando si può fare e cosa aspettarti.

In breve

• Nel carico immediato un dente provvisorio viene fissato sull'impianto entro pochi giorni dall'inserimento.
• Si può fare solo se l'impianto è molto stabile fin dall'inizio e l'osso è di buona qualità.
• Il dente definitivo arriva comunque dopo alcuni mesi, a guarigione avvenuta.
• Nei primi mesi serve una dieta morbida e molta attenzione a igiene e fumo.
• La decisione spetta al dentista, dopo gli esami e a volte solo durante l'intervento.

Indice

1. Carico immediato e carico differito
2. Come funziona, passo dopo passo
3. Quando si può fare
4. Quando è meglio aspettare
5. Pro e contro
6. I mesi dopo l'intervento
7. Carico immediato e cure all'estero
8. Domande frequenti

Carico immediato e carico differito

Per capire il carico immediato bisogna partire da come funziona un impianto. Dopo l'inserimento, l'osso ha bisogno di tempo per crescere intorno all'impianto e ancorarlo: si chiama osteointegrazione e richiede in genere alcuni mesi. Per una spiegazione completa leggi la guida agli impianti dentali.

Esiste anche una via di mezzo, il carico precoce, in cui il dente si fissa dopo qualche settimana invece che dopo mesi. Se è adatto al tuo caso lo valuta il dentista.

Come funziona, passo dopo passo

1. Valutazione e panoramica 3D: il dentista misura quantità e qualità dell'osso e pianifica la posizione degli impianti. 
2. Eventuali estrazioni: in alcuni casi l'impianto si inserisce subito dopo l'estrazione del dente, nella stessa seduta.
3. Inserimento dell'impianto, di norma in anestesia locale.
4. Verifica della stabilità: il dentista misura quanto l'impianto è saldo nell'osso. È questo il momento in cui si decide se il carico immediato è possibile.
5. Provvisorio fisso: entro pochi giorni viene fissato un dente o una protesi provvisoria, di solito in resina, leggermente "alleggerita" perché non subisca troppa forza.
6. Guarigione: nei mesi successivi l'osso si lega all'impianto.
7. Definitivo: a guarigione avvenuta, il provvisorio viene sostituito con la corona o la protesi definitiva, in ceramica o zirconio.

Quando si può fare

Il carico immediato è possibile quando ci sono insieme più condizioni:

• stabilità primaria elevata: l'impianto deve essere ben saldo nell'osso fin dal momento in cui viene inserito;
• osso sufficiente e di buona qualità, senza bisogno di ricostruzioni importanti;
• gengive sane e assenza di infezioni attive nella zona;
• masticazione compatibile: chi digrigna o serra molto i denti (bruxismo) mette più forza sugli impianti;
• paziente collaborante, disposto a seguire alla lettera le indicazioni su alimentazione e igiene nei mesi successivi.

È usato spesso nelle riabilitazioni di un'intera arcata, dove più impianti collegati tra loro dalla protesi si "sostengono" a vicenda. 

Quando è meglio aspettare

In alcune situazioni il dentista può preferire il carico differito, per dare all'impianto le migliori condizioni di guarigione:

• osso scarso o poco denso, o necessità di rigenerazione ossea o rialzo del seno mascellare;
• impianto poco stabile al momento dell'inserimento;
• infezioni in corso nella zona;
• bruxismo importante;
• fumo abbondante, diabete non controllato o terapie che influiscono sulla guarigione dell'osso, da valutare insieme al medico curante.

Nessuna di queste condizioni esclude per forza un impianto: vuol dire che può essere più prudente aspettare prima di caricarlo.

Un aspetto importante: a volte la decisione finale si prende solo durante l'intervento, quando il dentista misura la stabilità reale dell'impianto. Per questo è giusto partire sapendo che il piano potrebbe cambiare, e chiedere prima quale sarebbe l'alternativa.

Pro e contro

Vantaggi

• Non resti senza denti durante la guarigione, nemmeno nelle zone visibili.
• Eviti la protesi rimovibile provvisoria, che molti trovano scomoda.
• Nelle cure all'estero può ridurre il disagio tra un viaggio e l'altro.
• Impatto positivo su estetica, vita sociale e lavoro fin dai primi giorni.

Svantaggi e limiti

• Non è possibile in tutti i casi.
• Richiede grande attenzione nei primi mesi: una masticazione troppo forte può compromettere la guarigione dell'impianto.
• Il provvisorio è meno resistente e meno estetico del definitivo.
• Il dente definitivo arriva comunque dopo alcuni mesi: il percorso complessivo non diventa più corto.

I mesi dopo l'intervento

Con il carico immediato hai i denti fissi, ma l'impianto sta ancora guarendo. Le indicazioni più comuni sono:

• dieta morbida per le prime settimane o mesi, come indicato dal dentista: niente cibi duri, croccanti o gommosi, e niente masticazione "a strappo" con i denti anteriori;
• igiene accurata ma delicata, con gli strumenti consigliati (spazzolino morbido, scovolini, idropulsore);
• niente fumo;
• controlli secondo il calendario previsto.

Contatta subito il dentista se: il provvisorio si muove o si stacca, il dolore o il gonfiore aumentano invece di diminuire, hai febbre o noti sanguinamento persistente.

Carico immediato e cure all'estero

Per chi si cura lontano da casa il carico immediato può essere molto utile: permette di tornare in Italia dopo il primo viaggio già con denti fissi, e di affrontare i mesi di guarigione con più serenità. Il secondo viaggio servirà per il definitivo.

Prima di partire, però, chiedi:

• se il carico immediato è previsto nel tuo piano di cura e su quali basi;
• cosa succede se durante l'intervento non è possibile: quale provvisorio avrai e come cambiano i tempi;
• cosa fare se il provvisorio si stacca o si rompe quando sei in Italia, e chi contattare;
• se il preventivo cambia nei due casi.

Come funziona l'intero percorso a Durazzo e Tirana lo spieghiamo in Impianti dentali in Albania: come funziona il percorso.

Domande frequenti

Il carico immediato è sicuro? 
È una tecnica consolidata e documentata, quando viene usata nei casi giusti. La chiave è la selezione: stabilità dell'impianto, qualità dell'osso e salute generale. Se queste condizioni non ci sono, il dentista preferisce aspettare.

"Denti fissi in un giorno" significa denti definitivi? 
No. Nei primi giorni si fissa un provvisorio. Il dente o la protesi definitiva si realizza dopo la guarigione, in genere dopo alcuni mesi.

Con il carico immediato l'impianto ha più probabilità di non integrarsi? 
Nei casi selezionati correttamente, i risultati sono in linea con quelli del carico differito. Il rischio aumenta se la tecnica viene usata in condizioni non idonee o se non si rispettano le indicazioni su masticazione e igiene [DA VERIFICARE con l'odontoiatra e fonte].

Posso mangiare normalmente con i denti provvisori? 
Non subito. Nelle prime settimane serve una dieta morbida, poi il dentista ti dirà come reintrodurre gradualmente gli altri cibi.

Se il provvisorio si rompe, cosa faccio? Contatta subito il tuo referente: non cercare di sistemarlo da solo e non masticare sulla zona. Per questo è importante sapere prima di partire chi chiamare e come si interviene.

Il primo passo

Se il carico immediato è possibile nel tuo caso lo può dire solo un dentista, dopo aver visto i tuoi esami. Inviaci la tua radiografia panoramica: riceverai una prima valutazione e un piano di cura, senza impegno.

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Le informazioni di questo articolo sono generali e non sostituiscono il parere del medico o del dentista.

Fonti: iviaggidellasalute.it